作者：小云
「只要假裝有精神病，就可以脫罪、減刑了啊！」相信正在閱讀這篇文章的你，或多或少都曾經聽過這樣的說法，甚或本身就抱持著同樣的看法。但事實真是如此嗎？當然不能說絕對沒有這種情形發生，不過，想要偽裝精神病，騙過專業的精神科醫師，其實並不如一般人想像的那麼容易。
在香港的法醫精神科醫師何美怡所撰寫的《誰是受害者？犯案者是病人還是犯人？是謀殺或社會所逼？司法精神醫學權威的10堂課》之中，就提及了這麼一樁案件：被告畢拉是一名偷竊現行犯，因在法庭受審時突然發狂，而被送到香港懲教署轄下的小欖精神病治療中心（也就是精神病監獄，專門收押犯了案、判了刑，但有精神病的罪犯，或是被捕之後，需要進行精神鑑定的疑犯），交由何醫師評估精神狀態。
實際接觸後，何醫師發現這位病人的情緒很不穩定，經常大吵大鬧、四處便溺，不僅完全無法溝通，甚至還會推打懲教署的職員。何醫師無奈之下，只能先處方鎮定針劑，讓病人平靜下來再觀察情況。可是兩三天過去，情況卻還是沒有進展，病人依舊歇斯底里，難以問診。雖說如此，經過這段時間的觀察，何醫師也發覺了畢拉的表現「很不一般」──他會在有人看時發狂，沒人看時平靜（病房內設有監控儀器），在男職員面前較粗暴，在女職員面前則做表演。
精神病是二十四小時存在且不能控制的，並不會只有其中一兩個小時有症狀，更別說還像這樣有一套運作的邏輯，因此何醫師懷疑他是假裝患病。她透過懲教人員之口告訴畢拉：只要承認裝瘋扮傻，就可以重獲自由，否則要一直留在這裡打針。果不其然，隔天畢拉就「好」了，何醫師也終於得以問診。
原來畢拉是一時貪念而犯下竊案，被送到拘留所後覺得環境太差，靈機一動想到裝病就可以被送往環境較乾淨的醫院，搞不好還能夠獲得減刑。他也自承沒想到裝瘋賣傻是這麼累人的事，而且被打針以後整個人都很不舒服，根本得不償失。更何況，以畢拉的情形，如果沒有裝病，很可能當天在法庭就可以保釋外出了，實際上他等於是白白在小欖困了兩個星期，真可謂偷雞不著蝕把米啊！
何美怡醫師也進一步解釋，即使犯人確實患有精神病，仍需看他犯罪當下有沒有受到精神疾病的影響，而要證明這一點，必須經過專業嚴謹的精神鑑定評估，並且提供各種相關資料來佐證，絕不是犯人或律師宣稱有病就可以減刑，甚至脫罪的。
事實上，細看書中的案例後會發現，多數的精神疾病患者都是沒有自覺的，他們往往認為自己沒有生病，比如被控縱火的何明，就聲稱自己長期遭受樓上鄰居的騷擾。他信誓旦旦地說，那家人不但偷偷跟蹤他，還總是在深夜發出巨響，影響他的睡眠，而他雖然曾守在大廳的電梯口試圖攔截、大罵對方，卻被對方搶先一步逃離。
何明此舉嚇壞了其他鄰居，更驚動管理員報警後將他送醫，醫院也診斷出他患有思覺失調症並開立處方，但何明一直不覺得自己有精神病，服完藥後就不願意再回診了。於是，他的症狀越來越嚴重，先是買了油漆到樓上塗鴉，後來甚至拿報紙塞在鄰居的門縫裡點火，為的是「要讓他們也感受被騷擾的痛苦」，終究釀成大禍，把整個單位都燒毀了。
直到上了法庭，何明才從法官口中得知真相，他的樓上多年來根本無人居住，屋主早在二十年前就已移民海外，所以何明怎麼都見不到那一家人，也沒有人對他所做的事有反應。儘管如此，何明卻不相信法官的話，依然堅持樓上有一家人騷擾他十多年。由於無人傷亡，何明被控告了縱火罪，而非殺人罪，再考量他的病情，最後法官採納何醫師的建議，判何明在小欖監禁兩年，一邊服刑，一邊接受治療。
看到這裡，或許會有人感到疑惑，既然如此，那為什麼有些精神病患犯了罪，卻可以減刑，甚至被判無罪呢？關於這一點，在沈政男醫師為本書撰寫的推薦序中，已經說得非常明白，因為罪人需要的是監禁與矯正，病人需要的卻是治療與復健，而辨別罪人與病人，正是司法精神醫學的最主要任務。
書中的另一樁案例，不但確切說明了兩者的分際，也讓我們很清楚地看到，接受適當的治療後，一個病人能夠產生多麼大的變化。綽號「飛基」、年僅十九歲的李曉基，從十五歲開始就已是精神病院的常客，他有品行障礙、反社會人格與躁鬱症，不僅是偷竊、打架的慣犯，更濫用多種毒品，雖然在醫院時已經成功戒除毒癮，卻因毆打醫院職員，被判傷人罪而入住小欖。
飛基其實也知道他的行為有問題，也說過「不想再這樣下去」，甚至試圖拿床單上吊自殺過，可是卻又控制不了自己的暴力衝動。治療遲遲沒有成效，因此何醫師在經過一番研究，並與飛基深入面談後，決定放手一搏，改用一款強效藥物為他治療。這款藥物因為副作用較多而較少人使用，但飛基已經試了非常多的藥物，對他的情況都沒有幫助，何醫師覺得不妨一試。
僅僅幾個月的時間，飛基的病情就大有改善，幸運的是，也沒有出現十分嚴重的副作用。後來刑期結束，飛基轉往青山醫院（精神科醫院）觀察，在那裡也表現良好，他還特別寫卡片向之前打傷的職員道歉，大家都覺得他「好像完全變成另一個人」。幾年之後，何醫師還曾在路上偶遇回歸社會的飛基，欣慰地得知他有了一份正常的工作，受到老闆重用，也交了論及婚嫁的女朋友，人生已然大幅轉變。
當然，並非每一個病人都能像飛基這樣完全康復，得以重獲新生，還是有些病人的情況是人力所不能及的。不過，何醫師也指出，有許多案例是在病人犯案之前，就已經有病徵表露出來，可是病人身邊的家人、同事，甚至是社工、醫護卻沒有察覺。她感嘆地說，只要有一個人及時帶他去接受治療，可能很多憾事就不會發生了。
其實很多時候，人們之所以會感到害怕、會產生誤解，都是因為不瞭解的關係，閱讀《誰是被害者？》，除了可以知道「司法精神鑑定」究竟是怎麼一回事外，對於精神疾病也能夠增加不少認識。或許哪一天，就因為這些知識而成功拉了誰一把也不一定呢！
